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2023年醫(yī)保改革之后如果住院要怎么報銷,2023年醫(yī)保卡住院報銷流程有哪些( 二 )

生活百科小知識


      (4)所在三級醫(yī)院就診報銷標準為20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元;
      (5)其中中藥發(fā)票附上處方每貼報銷標準限額1元;
      (6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償每年限額5000元;
      2、大病報銷標準
      (1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償:參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%;
      (2)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額萬元;
      3、住院報銷標準
      (1)藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷);
      (2)60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院 ， 治療費和護理費每天補償10元，限額200元 。
二、新農(nóng)合醫(yī)療保險政策規(guī)定，這幾種情況新農(nóng)合不予報銷
      新農(nóng)合醫(yī)療保險從以前的幾十元到如今的180元一人，這一繳費的提高 ， 讓不少農(nóng)民朋友叫苦不迭 。但你可能不知道，新農(nóng)合醫(yī)療保險有幾種情況下，是不能給予報銷的 。具體如下:
      1、沒有在指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)
      如今 ， 醫(yī)療機構(gòu)越來越多，農(nóng)民朋友看病選擇性也就越多 。如需新農(nóng)合報銷，就必須到新農(nóng)合指定醫(yī)院就診 。如果因指定醫(yī)療機構(gòu)條件有限需要轉(zhuǎn)到上一級醫(yī)院時，需要開專員手續(xù)，一般情況下，農(nóng)名朋友在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷的比例最高，達到90%以上 。
      2、報銷超時的
      新農(nóng)合只能報銷本年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，如果住院費用超過了1年，是不予進行報銷的 。一般情況下，在外地醫(yī)治的農(nóng)民，報銷時限時3個月內(nèi)完成 ， 一旦超越時間將不予報銷 。
      3、沒有批準私自轉(zhuǎn)院治療的
      農(nóng)民朋友在指定醫(yī)院看病時，如醫(yī)療條件不足時請不要私自進行轉(zhuǎn)院，而是要先去醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)才符合新農(nóng)合報銷規(guī)定 。如果是私自轉(zhuǎn)院治療的 ， 其治療費用將由本人承擔(dān) 。
      4、特殊事故的醫(yī)療
      特殊事故的醫(yī)療費用是指發(fā)生交通事故了，事故方承擔(dān)費用，醫(yī)院不給予報銷 。
      綜上所述，新農(nóng)合醫(yī)療保險政策規(guī)定，沒有在指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、報銷超時的、沒有批準私自轉(zhuǎn)院治療的、特殊事故的醫(yī)療等情況 ， 新農(nóng)合醫(yī)療保險是不予進行報銷的 。

2023年醫(yī)保改革之后如果住院要怎么報銷,2023年醫(yī)保卡住院報銷流程有哪些

文章插圖
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3、2023年醫(yī)療報銷政策一、2023年醫(yī)保新政策調(diào)整情況
(一)提高門診統(tǒng)籌待遇 。2022年在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心的普通門診醫(yī)療費,一年內(nèi)報銷封頂線第一檔為25元/人·年、第二檔為45元/人·年 。2023年調(diào)整為“參保居民在二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)的普通門診醫(yī)療費,一年內(nèi)報銷封頂線為150元/人·年,報銷比例為60%,實行聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算 。”也就是說城鄉(xiāng)居民在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)看病門診費用可通過刷卡直接報銷 。舉例:城鄉(xiāng)居民在定點醫(yī)院門診就診一般疾病(特殊疾病患者除外),門診費用可按照60%報銷,一年內(nèi)報銷封頂線為150元/人·年 。

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