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補(bǔ)牙如何防止被牙醫(yī)騙 補(bǔ)牙和選牙醫(yī)的一些建議

生活百科

  1、牙醫(yī)和非牙醫(yī)都在鼓吹技術(shù)無(wú)價(jià)，不要看材料 。
  技術(shù)無(wú)價(jià)這一點(diǎn)當(dāng)然沒錯(cuò)，但并不是每個(gè)牙醫(yī)技術(shù)都很好，更并不是每個(gè)技術(shù)好的牙醫(yī)都有耐心 。往往一個(gè)技術(shù)普通的有耐心的牙醫(yī)，比技術(shù)好沒耐心的牙醫(yī)更適合患者 。同樣也并不是出名的口腔醫(yī)院，一定能碰到技術(shù)好的牙醫(yī) 。實(shí)習(xí)生不說，主任都有拔錯(cuò)牙的例子 。所以能不能遇到一個(gè)技術(shù)好，有耐心的牙醫(yī)，運(yùn)氣的成分更大 。必須理解，每天做同一份重復(fù)的工作，是最消磨人耐心的事情，哪怕最初的熱情再大 。哪怕你去最好的醫(yī)院掛專家號(hào)，專家大概率叫來個(gè)實(shí)習(xí)生你敢反對(duì)嗎？所以單純強(qiáng)調(diào)技術(shù)重要，對(duì)患者來說真的幫助不大 。
  2、另一個(gè)問題則是最新技術(shù)的普及程度，對(duì)患者而言是不透明的 。
  傳統(tǒng)觀念認(rèn)為應(yīng)完全去除齲壞組織，然后進(jìn)行牙體充填治療或粘接修復(fù) 。
【補(bǔ)牙如何防止被牙醫(yī)騙 補(bǔ)牙和選牙醫(yī)的一些建議】   在過去的30年，雖然有很多相關(guān)文獻(xiàn)，但對(duì)于何時(shí)使用何種去齲方法，答案一直不明確，甚至令人困惑 。另外，同一種方法在不同的國(guó)家也有不同的解釋 。隨著對(duì)齲病認(rèn)識(shí)的深入和大量去齲方法臨床試驗(yàn)證據(jù)的出現(xiàn)，傳統(tǒng)的去齲方法需要進(jìn)一步改進(jìn) 。
  歷史觀點(diǎn)上看，去齲的原因如下：①獲得良好的固位形和抗力形（針對(duì)銀汞合金）；②去除細(xì)菌；③去除脫礦變色的牙本質(zhì) 。
  然而，基于臨床研究的結(jié)果，以上內(nèi)容需要更新，原因在于：①使用粘接修復(fù)，不用預(yù)備固位形和抗力形，不用過多去除牙體硬組織 。②粘接修復(fù)對(duì)清潔洞壁的嚴(yán)密封閉，對(duì)殘留細(xì)菌活性、致齲性產(chǎn)生抑制作用 。考慮到齲病的病理學(xué)因素，去齲的目的并不僅僅是為了除菌 。修復(fù)前窩洞消毒以殺死所有剩余細(xì)菌的理由不充分 。細(xì)菌代謝產(chǎn)物對(duì)牙髓的影響需要更深入的研究 。③已脫礦但結(jié)構(gòu)完整的牙本質(zhì)可以再礦化，應(yīng)保留 。臨床上辨別不同牙本質(zhì)分層非常困難 。如果能夠持續(xù)控制生物膜，齲病的發(fā)展便可得到抑制 。然而，僅靠患者自身很難實(shí)現(xiàn)此目標(biāo)，因此，粘接修復(fù)仍然需要 。
  3、基于循證醫(yī)學(xué)，去齲的目的是為修復(fù)體提供足夠的粘接以延長(zhǎng)修復(fù)體的壽命 。
  去齲的指導(dǎo)原則如下：①保留未脫礦和可再礦化的組織；②修復(fù)材料與側(cè)壁正常牙本質(zhì)和洞緣正常釉質(zhì)粘接，以獲得良好的封閉；③避免不適、疼痛和牙科恐懼癥，應(yīng)采取不會(huì)引起或減輕焦慮疼痛的方法，例如非創(chuàng)傷性修復(fù)治療（atraumatic restorative treatment，ART）、預(yù)成金屬冠技術(shù)（Hall技術(shù)）；④保留牙髓活力，避免去除近髓牙本質(zhì)以防牙髓暴露，如需要可保留近髓的軟化牙本質(zhì)，避免牙髓暴露非常有助于延長(zhǎng)牙齒壽命、降低治療費(fèi)用；⑤最大程度地延長(zhǎng)修復(fù)體壽命，盡量去除軟化牙本質(zhì)，使修復(fù)體獲得足夠的體積和強(qiáng)度 。
  4、簡(jiǎn)單說就是淺齲中齲影響不大，深齲為了避免露髓，盡可能保留，有過有可能哪怕是軟化牙本質(zhì)，皮革化和韌化更要保留 。

    經(jīng)驗(yàn)總結(jié)擴(kuò)展閱讀