患者男 ， 41歲 ， 因無意中發(fā)現(xiàn)頭頂腫物逐漸長大1年 ， 于1996年4月就診于 腦外科 。檢查：頭頂左側(cè)有一腫物 ， 3cm×3cm ， 邊界清楚 ， 表面有少量黃色滲出液 ， 無 壓痛 ?；颊邿o發(fā)熱等不適 。
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【芽生菌病樣膿皮病一例】 外科手術(shù)切除 ， 術(shù)中見腫物基底與帽狀筋膜及顱骨無粘連 ， 無浸 潤 。將腫物完整從基底下分離 ， 術(shù)后全層嚴密縫合 ， 做一個游離皮瓣 。傷口痊愈 。腫物病理切片 中可見表皮假上皮瘤樣增生 ， 并見微膿腫形成 ， 真皮內(nèi)有大量中性粒細胞及淋巴細胞浸潤 ， 部分毛囊破壞 。術(shù)后4周于原位又出現(xiàn)腫物 ， 很快長大 ， 沿手術(shù)刀口擴展至前額 ， 6周后長為 6cm×8cm大腫物 ， 表面呈菜花樣 ， 邊緣隆起 ， 有膿性滲出液及結(jié)痂 ， 擠壓腫物有多處溢膿( 圖1) ， 無異臭 ， 不伴發(fā)熱及明顯疼痛 。膿液多次培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌 ， 厭氧菌屬消化鏈球菌 。多次真菌培養(yǎng)及結(jié)核菌、非典型分支桿菌培養(yǎng)均陰性 。實驗室檢查：血常規(guī)白細胞總數(shù) 7.1×109／l ， 中性粒細胞0.58 ， 淋巴細胞0.29 ， 單核細胞0.06 ， 嗜酸粒細胞0. 07 ， 肝腎功能正常 ， 未進一步檢查免疫功能 。再次取皮損活檢病理變化同前 。經(jīng)口服阿齊霉 素0.5g日2次 ， 滅滴靈0.2g日3次1個月 ， 腫物明顯縮小 ， 頭頂中心留下瘢痕 ， 前額仍有二 處2cm×2cm大腫物 ， 擠壓無溢膿 。結(jié)合臨床與病理變化最后診斷：芽生菌病樣膿皮病 。
