【暴發(fā)性紫癜一例】 患兒女，1.5歲 。1日前無誘因出現(xiàn)高熱，達39℃，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予肌注柴胡、安痛定及氟美松注射液各2次，熱退 。次晨3時發(fā)現(xiàn)面部、四肢及背部等處片狀紫紅色斑，劇痛，于1997年5月14日上午入院 。體檢：體溫38.2℃，脈搏120次，呼吸30次，體重12kg 。發(fā)育營養(yǎng)正常，神志清，精神不佳，煩躁 。各系統(tǒng)檢查未見明顯異常 。
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皮膚科情況：于全身皮膚可見點片狀紫褐色瘀斑，微高出皮面，互不融合，以雙下肢為重，雙足踝部浮腫，皮損明顯觸痛 。實驗室檢查：紅細胞3.70×1012/l，血紅蛋白102g/l，白細胞16.3×109/l，中性粒細胞0.798，淋巴細胞0.202，血小板57×109/l 。x線胸透、尿、糞常規(guī)，肝功能、腦脊液、出凝血時間均無明顯異常 。初步診斷為過敏性紫癜 。給予抗過敏、皮質(zhì)類固醇激素、抗生素等治療，住院3天病情持續(xù)加重，體溫波動在38℃～39.6℃，全身皮損出現(xiàn)壞死性大皰及廣泛的深在性潰瘍(圖1)，創(chuàng)面膿性分泌物伴有特殊臭味 。分泌物細菌培養(yǎng)為銅綠假單胞菌 。組織病理：見表皮及真皮大片壞死，真皮深層及皮下組織大量中性粒細胞及淋巴細胞浸潤，可見廣泛出血及血栓形成 。血塊退縮試驗示24小時血塊退縮不良 。最后診斷：暴發(fā)性紫癜 。加用抗生素、低分子右旋糖酐加復(fù)方丹參注射液，輸入全血及新鮮血漿，給予大量維生素等支持療法和局部外用抗生素，治療35天基本痊愈出院 。
經(jīng)驗總結(jié)擴展閱讀
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