【淋巴血管瘤一例】 患者男，15歲 。自幼左下肢、左下腹皮膚不規(guī)則隆起，左下肢起水皰和乳頭瘤樣腫物2年 ?；颊叱錾?個(gè)月左下肢和左下腹發(fā)生不規(guī)則隆起，表面皮色正常 。1歲時(shí)左下肢皮膚隆起加重，局部呈紅色，皮溫較周圍高 。1歲半時(shí)行左下肢腫物切除術(shù)，術(shù)后局部皮溫明顯低于術(shù)前，并亦低于對(duì)側(cè)肢體 。2年前該處皮膚發(fā)生褐色水皰和乳頭瘤狀腫物，腫物易破裂流出較多淡黃色液體、血性分泌物甚至血液 。1年前左下腹隆起部位紅腫熱痛，給予青霉素g靜脈滴注，炎癥消退后行左下腹皮下腫物摘除術(shù)，送活檢，病理報(bào)告：真皮深層和皮下組織可見(jiàn)多個(gè)大小形態(tài)不一的囊性擴(kuò)張的淋巴管，內(nèi)襯以單層內(nèi)皮細(xì)胞，腔內(nèi)充滿淋巴液，間質(zhì)內(nèi)有較多結(jié)締組織和淋巴細(xì)胞 。由于左下肢皮損進(jìn)行性加重，1996年10月23日來(lái)我院初診 ?；颊咦阍鲁錾?，出生時(shí)未見(jiàn)異常，父母非近親結(jié)婚 。
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體檢：各系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常 。皮膚科情況：左下肢膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)之間伸側(cè)有一縱形長(zhǎng)20.7cm手術(shù)瘢痕，周圍皮膚呈不規(guī)則隆起，觸之硬似橡皮，范圍在30cm×15cm，其上分布有數(shù)10個(gè)米粒大至黃豆大淡褐色至黑褐色厚壁水皰，10余個(gè)花生至核桃大乳頭瘤樣贅生物，色澤呈鮮紅、暗紅或褐色，表面多潮濕，有惡臭味，未見(jiàn)膿竇，擠壓時(shí)無(wú)膿性分泌物流出 。左下肢最粗部位(髂前上棘下23cm)周長(zhǎng)為44cm，右下肢相應(yīng)部位周長(zhǎng)41cm 。左下腹手術(shù)瘢痕長(zhǎng)11cm，周圍皮膚不隆起 。實(shí)驗(yàn)室檢查：①左下肢乳頭瘤樣贅生物活檢，病理報(bào)告：真皮內(nèi)見(jiàn)多個(gè)大小不等、形態(tài)各異的囊腫性擴(kuò)張的管腔，管壁內(nèi)有一層稀疏排列的內(nèi)皮細(xì)胞，較多的管腔內(nèi)充滿淋巴液，其余充滿血液或兩者兼有的混合液 。②贅生物肉芽組織做真菌學(xué)直接鏡檢陰性 。③血：血紅蛋白115g/l，白細(xì)胞4.0×109/l，中性粒細(xì)胞0.63，淋巴細(xì)胞0.34，單核細(xì)胞0.03，血沉55mm/1h(1996年10月23日)、21mm/1h(同年11月12日) 。④左大腿正側(cè)位x線片：左大腿中下部軟組織呈區(qū)域性密度增高，其內(nèi)顯示多發(fā)散在大小不等的圓環(huán)狀鈣化影和鈣化斑點(diǎn) 。左股骨未見(jiàn)異常 。臨床診斷：淋巴血管瘤 。
經(jīng)驗(yàn)總結(jié)擴(kuò)展閱讀
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