贛州市醫保局辦事窗口 贛州醫保停機業務辦理指南

贛州市醫保局辦事窗口 贛州醫保停機業務辦理指南

【贛州市醫保局辦事窗口 贛州醫保停機業務辦理指南】停機時間:11月30日18時至12月12日8時
停機期間,將暫停所有醫保結算服務,包括各定點醫藥機構門診、住院和藥店的醫保結算(含異地就醫);暫停所有醫保窗口經辦服務,以及醫保網廳、微信公眾號、“贛服通”“贛州通”等公共服務系統的各項網上辦、掌上辦、自助辦服務 。
醫保報銷結算
門診就診
停機期間如非急需,可待新平臺上線后就診 。確有急需 , 應先行墊付醫藥費用,待新平臺上線后,持有效醫療收費票據、醫保電子憑證或社會保障卡至原就診定點醫療機構補辦醫保結算 。

住院治療
1.停機前入院 。在停機切換期間出院的,需先個人全額現金墊付,待新醫保平臺啟用后,持有效醫療收費票據、醫保電子憑證或社會保障卡回原就醫機構重新登記辦理出院結算或赴參保地醫保經辦機構按規定報銷;在新醫保平臺啟用后出院的 , 由定點醫療機構在新系統中按正常流程出院結算 。

特別提醒:停機前已在院病人且在停機期間連續住院的,在新醫保平臺啟用后不重復計算起付線 。
2.停機期間入院 。停機期間入院且在新醫保平臺啟用前出院的 , 需先個人全額現金墊付,待新醫保平臺啟用后,持有效醫療收費票據、醫保電子憑證或社會保障卡回原就醫機構重新登記辦理出院結算或赴參保地醫保經辦機構按規定報銷;停機期間入院且在新醫保平臺啟用后出院的,由定點醫療機構在新系統中按正常流程出院結算 。

異地就醫備案
(一)已備案在外就醫的,停機期間出院未能直接聯網結算的 , 個人先行墊付醫療費用后,持醫保電子憑證、社會保障卡、有效醫療收費票據、費用匯總清單、出院小結,到醫保經辦機構窗口辦理報銷 。
(二)在停機期間未能及時備案的,待異地就醫備案信息業務恢復后仍未出院的可補辦備案手續,出院時直接在就醫地聯網定點醫療機構進行結算 。
特別提醒:新平臺上線后,贛州參保人異地就醫備案線上渠道統一使用國家醫保服務APP和國家異地就醫備案微信小程序 。
暫停醫保經辦業務
1.經辦窗口辦理:11月30日18時至12月12日8時期間 , 全市各級經辦機構窗口將暫停業務辦理,改為線下收取資料,登記受理業務,待新平臺上線完成后再接續進行申辦、審核等業務,辦結時限延順,參保人醫保待遇不變 。
2.網上查詢和業務辦理:11月29日18時起,將暫停我市國家異地就醫備案平臺、醫保微信公眾號、贛服通、醫保網上申報平臺等線上公共服務的申請和受理 。
特別提醒:新平臺上線后,贛州市線上業務辦理渠道統一使用國家醫保服務APP和國家異地就醫備案微信小程序 。

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