報銷對象
無論是靈活就業人員還是其他，只要參加的是四川省職工基本醫保(包括四川省本級和成都市醫保參保職工)，都可以報銷
報銷標準
文章插圖
如何報銷
參保人員在符合聯網結算條件的定點醫療機構門診看病時，憑醫保電子憑證，或持社會保障卡就醫，可直接報銷門診費用 。
醫保電子憑證首次使用需提前激活哦，目前，主要激活渠道為：
①“成都醫保”微信公眾號(公眾號底部菜單欄→便民服務→業務大廳→點擊頁面底部電子憑證，按提示操作完成激活)
②“國家醫保服務平臺”APP(點擊首頁或頁面底部醫保電子憑證→完成實名認證、實人認證激活)
③微信(我→服務→醫療健康→醫保電子憑證→選擇參保地→去激活)
④支付寶(搜索欄輸入“醫保”→市民中心·醫保電子憑證→刷臉激活) 。
藥店買藥報銷
參保人員需持定點醫療機構醫生開具的處方，在符合條件的定點零售藥店購藥，方可納入報銷 。在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用 ， 可以按規定使用個人賬戶或現金支付 。
舉個例子：
NO.1
問：成都市醫保參保人在職職工小李2023年內，第一次因感冒先到某社區衛生服務中心門診就診花費80元，第二次因肺炎到某三級醫院門診就診花費300元，第三次因急性胃腸炎到某二級醫院門診就診花費400元，第四次因上呼吸道感染到某社區衛生服務中心門診就診花費56元，他分別能夠報銷多少錢?
答：若小李就診產生的上述醫療費用均屬于政策報銷范圍內，則歷次費用在達到起付線標準以后 ， 根據定點醫療機構級別的不同，按對應的報銷比例進行報銷，具體報銷金額如下表 。
就診
次數
政策范圍內醫療費用
年度已累計起付線
報銷金額
自付金額
◆可使用社保卡/醫保電子憑證個人賬戶余額支付或現金支付
第一次
80元
0元
0元
◆本次費用未達到在職職工起付線標準（200元）
80元
第二次
300元
80元
（300元-120元）×50%=90元
◆需先扣除120元剩余年度起付線金額；
◆本次在三級定點醫療機構就診，在職職工報銷比例為50% 。
210元
第三次
400元
200元
400元×60%=240元
◆前兩次就診已累計超200元年度起付線標準，本次不再計扣起付線；
◆本次在二級及以下定點醫療機構就診 ， 在職職工報銷比例為60%
160元
第四次
56元
200元
56元×60%=33.6元
◆前兩次就診已累計超200元年度起付線標準 ， 本次不再計扣起付線；
◆本次在二級及以下定點醫療機構就診，在職職工報銷比例為60%
22.4元
NO.2
問：成都市退休參保人員張大爺2023年內 ， 第一次因慢性支氣管炎到某社區衛生服務中心門診就診花費80元，第二次因上呼吸道感染到某三級醫院門診就診花費400元，第三次因肺部感染到某二級醫院門診就診花費300元，第四次因支氣管哮喘發作到某社區衛生服務中心就診花費100元 ， 他分別能夠報銷多少錢?
答：若張大爺就診產生的上述醫療費用均屬于政策報銷范圍內，則歷次費用在達到起付線標準以后 ， 根據定點醫療機構級別的不同，按對應的報銷比例進行報銷，具體報銷金額如下表 。
就診
次數
政策范圍內醫療費用
年度已累計起付線
報銷金額
自付金額
◆可使用社保卡/醫保電子憑證個人賬戶余額支付或現金支付
第一次
80元
0元
0元
◆本次費用未達到退休人員起付線標準（150元）
80元
第二次
400元
80元
（400元-70元）×60%=198元
◆需先扣除70元剩余年度起付線金額；
◆本次在三級定點醫療機構就診，退休人員報銷比例為60% 。
202元
第三次
300元
150元
300元×70%=210元
◆前兩次就診已累計超150元年度起付線標準，本次不再計扣起付線；
◆本次在二級及以下定點醫療機構就診，退休人員報銷比例為70%
90元
第四次
100元
150元
100元×70%=70元
◆前兩次就診已累計超150元年度起付線標準，本次不再計扣起付線；
◆本次在二級及以下定點醫療機構就診，退休人員報銷比例為70%
30元
NO.3
問：成都市退休參保人員李婆婆，2023年因多種疾病多次到醫院門診治療，最近一次到某醫院門診就診，在刷卡報銷時被醫院收費工作人員告知，本次門診醫療費用不能報銷，這是為什么呢?
答：經核實，李婆婆2023年因多次到醫院門診治療，先后報銷門診醫療費用累計已達到2500元的退休人員年度支付限額(封頂線)，本年度內不能再享受普通門診統籌報銷待遇，但李婆婆本次就診費用可以使用本人個人賬戶支付，也可現金支付 。
NO.4
問：成都市退休參保人員李婆婆2023年內因多種疾病多次到醫院門診治療，門診報銷費用已達年度支付限額(封頂線)2500元 ， 本年度內不能再享受普通門診統籌報銷待遇 。她的兒子也參加了我市職工醫保，兒子的門診報銷費用還未達到年度支付限額(封頂線) 。李婆婆的門診醫療費用能不能用兒子還未用完的報銷額度報銷呢?
【成都普通門診報銷指南查詢 成都普通門診報銷指南】答：不能 。門診統籌保障待遇(門診報銷待遇)僅限本人享受;個人賬戶(內的錢)可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用 。李婆婆的就診費用需要個人負擔的，可以用本人個人賬戶或者兒子的個人賬戶支付，也可現金支付 。
