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醫學 一生都在減肥的中國人，為什么越來越胖？( 二 )

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2016年 ， 聞名世界的《柳葉刀》雜志公布全球流行病學特征 ， 全球胖人人數第一次超過瘦人 。 那一年 ， 中國擁有8960萬肥胖人士 ， 醫學界也將2016年稱為“肥胖紀年” 。


當你回顧人類的歷史 ， 會發現“胖人多于瘦人”是必然現象 。


從新石器時代到二戰期間 ， 長達一萬年的時間里 ， 人類基本上吃不飽 ， 或者說吃不好 。 所以那時只要說誰家生了大胖小子或大胖丫頭 ， 都會特別高興 ， 認為胖是一種福氣 。


直到近四五十年 ， 越來越多的人能夠吃飽 ， 我們從缺醫少藥、缺食少衣 ， 迅速達到了物質極大豐富的狀態 。


于是又很快出現“吃撐了”的現象 。 我們的食物攝入量越來越多 ， 活動消耗量越來越少 ， 肥胖不可避免地出現了 。



電影《瘦身男女》 ， 鄭秀文和劉德華飾演的角色因減肥相識


導致肥胖的原因有很多 ， 40%到70%的肥胖與遺傳相關 。 不僅是基因遺傳 ， 也有生活習慣的遺傳 。 肥胖家庭往往有個共同點 ， 大家同吃一鍋飯 ， 同炒一盆菜 。 如果做飯的人習慣多油多鹽 ， 全家人都會養成致胖的飲食習慣 。


其次是社會環境 。 社會的競爭壓力過大 ， 外賣又太容易獲取 ， 人們很少再去烹調 。 汽車普及后 ， 我們的活動量也越來越少 。 多吃少動 ， 是現代人肥胖的重要因素 。


還有生理和心理的影響 ， 比如夜餐綜合癥和情緒性進食 。 我曾會診過一個小朋友 ， 只要他和父母鬧矛盾 ， 就容易暴食 ， 吃30個雞翅、15個雞腿 ， 再加上幾塊方便面 ， 才能產生飽腹感 。 一旦出現情緒性進食 ， 就很難從肥胖的循環中走出來 。



炸雞 ， 典型高油高鹽食物 ， 不建議攝入過多


在中國 ， 巨胖的人不多 ， 但只要你出門觀察 ， 從兒童到成人、孕產婦、老人 ， 過半的人都存在超重或肥胖的現象 。


有學者在調研期間繪制中國人的肥胖地圖 ， 結果顯示：北方居民普遍比南方居民胖 ， 西北部居民比東部居民胖 。 而在重度肥胖方面 ， 女性比男性更易肥胖 。


我國在近四十年做過5次國民腰圍調查 ， 每隔近十年 ， 國人的平均腰圍都會往前遞增20%-30% ， 中國也被稱為腰圍增長速度最快的國家 。


腰圍增長過快需要警惕腹型肥胖 ， 這一肥胖類型的健康風險更大 。 內臟脂肪含量過多 ， 更容易導致脂肪肝、2型糖尿病等慢性病 。 如果男性腰圍超過90厘米 ， 女性腰圍超過85厘米 ， 就是腹型肥胖 ， 此指標可以提示患者減重的必要性 。


為什么我們要治療肥胖？因為肥胖給健康帶來了嚴重的威脅 。 直接或間接導致的疾病超過200種 ， 甚至與17種癌癥密切相關 。



肥胖會引發多種疾病 ， 圖片源于網絡


當體內脂肪蓄積過多 ， 會直接導致冠心病、高血壓、高尿酸血癥 ， 間接產生過多游離脂肪酸 ， 造成胰島素抵抗 ， 引發糖尿病 。 過多脂肪對身體造成的負擔 ， 如果體現在口腔處 ， 會出現呼吸暫停綜合征 ， 如果體現在膝關節 ， 會導致骨關節炎 ， 如果出現在肝臟 ， 會引發脂肪肝 。


當肥胖影響到人的健康 ， 就需要醫生在醫學監督下介入診治 。





改變體重 ， 要先改變生活方式




但作為一名倡導健康減重的醫生 ， 我想先鄭重提醒所有胖友：


減肥有風險 ， 開始須謹慎 。


剛來看門診時 ， 很多人一腔熱情地表示要減重10到15公斤 。 但到了第二次復診 ， 他們就不太想減了 ， 理由多種多樣：蛋白好難吃、肚子好餓、頭發掉得好多……

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