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中西醫(yī)結(jié)合治療紅皮病型銀屑病113例分析

生活百科紅皮病

紅皮病型銀屑病頑固難愈且病情兇險(xiǎn)，我科經(jīng)過多年探討，初步總結(jié)出了中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療本病的方案，現(xiàn)報(bào)道如下 。

中西醫(yī)結(jié)合治療紅皮病型銀屑病113例分析

文章插圖

一、臨床資料
1979～1995年收住院的診斷明確的紅皮病型銀屑病113例 。男91例，女22例；年齡13～84歲，平均46.06歲 。病程25天至26年，其中復(fù)發(fā)者69例，既往有皮質(zhì)類固醇激素(簡(jiǎn)稱激素)或免疫抑制劑用藥史者82例 。
二、治療方案
1.中藥煎劑：為首選方案，主要分為兩個(gè)證型 。①毒熱熾盛證：主證為發(fā)病急，全身彌漫性潮紅、浸潤(rùn)及水腫，伴大量脫屑或有滲出；可伴發(fā)熱、心煩、便干、溲赤，舌質(zhì)紅絳、苔薄白或黃膩，脈弦數(shù) 。辨證為毒熱挾濕，郁于營(yíng)血 。治法為涼血解毒，活血除濕 。藥用羚羊粉、生地、白茅根、丹皮、赤芍、板藍(lán)根、銀花、公英、雞血藤、車前子等 。若腫脹明顯或糜爛明顯，加茯苓皮、冬瓜皮、豬苓等；若高熱傷陰，加玉竹、石斛、沙參等 。②血瘀陰虛證：主證為病程日久，皮損色暗紅或淡紅，水腫或滲出已消退，浸潤(rùn)及脫屑明顯減輕；體溫已基本正常，可有口咽發(fā)干，全身乏力；舌質(zhì)暗紅或淡紅，苔薄白或見剝苔，脈沉緩或沉細(xì) 。辨證為血瘀傷陰，余毒未盡 。治法為活血滋陰，清解余毒 。藥用桃仁、紅花、丹參、當(dāng)歸、雞血藤、沙參、石斛、元參、板藍(lán)根、土茯苓、白術(shù)等 。
2.中藥煎劑+其它中藥制劑：為第二方案，主要有①中藥煎劑+靜脈滴注清開靈注射液(主要成分有牛黃、水牛角、黃芩、金銀花、梔子等)20ml/d，3～4周為一療程 。適用于毒熱熾盛，紅腫、發(fā)熱明顯者 。②中藥煎劑+靜脈滴注復(fù)方丹參注射液8～16ml/d，2～4周為一療程 。適用于皮色暗紅，日久不消者 。③中藥煎劑+雷公藤多甙片20mg/次，每日3次，6周左右逐漸減量，適用于毒邪頑固者 。
3.中藥煎劑+皮質(zhì)類固醇激素(簡(jiǎn)稱激素)或免疫抑制劑：在上述方案療效不明顯時(shí)使用 。①激素：一般用潑尼松20～30mg/d，3～4周后逐漸減量 。②免疫抑制劑：雙酮嗪0.4～0.6g/d，一般4周后逐漸減量 。甲氨喋呤(mtx)：靜脈滴注10～15mg/周，或口服2.5mg，12小時(shí)1次，每周連續(xù)3次，4～5周為一療程 。
三、療效觀察
1.療效標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)果：痊愈為彌漫性潮紅、腫脹及脫屑全部消退；好轉(zhuǎn)為皮損消退≥60%；無效為皮損消退＜60% 。結(jié)果113例中，痊愈81例(占71.68%)，好轉(zhuǎn)32例(占28.32%) 。
2.治療方案的應(yīng)用情況：113例中有毒熱熾盛證73例，血瘀陰虛證40例 。毒熱熾盛證用涼血解毒，活血除濕中藥煎劑治療37例(占50.68%)，用中藥煎劑+其它中藥制劑治療14例(占19.18%)，用中藥煎劑+激素或免疫抑制劑治療22例(占30.14%) 。血瘀陰虛證用活血滋陰，清解余毒中藥煎劑治療16例(占40.00%)，用中藥煎劑+其它中藥制劑治療11例(占27.50%)，用中藥煎劑+激素或免疫抑制劑治療13例(占32.50%) 。首選中藥煎劑的平均療程為88.53天；難治病例一般在中藥煎劑先應(yīng)用一段時(shí)間再加用其它藥物繼續(xù)治療，總平均療程為102.95天 。
3.82例既往有激素或免疫抑制劑用藥史者本次用藥情況：57例(占69.51%)用中藥煎劑或中藥煎劑+其它中藥制劑治療取得成功 。其余25例(占30.49%)則需用中藥煎劑+激素或免疫抑制劑治療 。
4.12例在中藥煎劑治療前后作了甲皺微循環(huán)檢查，結(jié)果治療前均有微循環(huán)障礙(甲皺微循環(huán)模糊，呈點(diǎn)狀或云霧狀，管袢大多無法測(cè)量)，治療后均得到明顯改善(由模糊轉(zhuǎn)為清晰、尚清晰，或管袢變?yōu)檎? 。
四、討論
【中西醫(yī)結(jié)合治療紅皮病型銀屑病113例分析】

經(jīng)驗(yàn)總結(jié)擴(kuò)展閱讀