我們在臨床工作中，發(fā)現(xiàn)過敏性紫癜患兒常與上呼吸道感染有關，特別是咽炎和扁桃體炎，為此，我們對62例過敏性紫癜患兒的病因進行了分析，現(xiàn)將臨床資料總結報道如下 。
文章插圖
【小兒過敏性紫癜62例分析】 一、病例選擇
病例選自1993～1997年門診和住院患兒共62例 。其中門診24例，住院患兒38例；兒科病例34例，皮膚科病例28例；所有病例均具有過敏性紫癜的典型臨床表現(xiàn)，即皮膚廣泛散在瘀點，呈出血性斑疹或斑丘疹，程度不等的全身癥狀；部分出現(xiàn)關節(jié)腫痛；部分伴有惡心、腹痛等胃腸道癥狀 。
二、一般資料
男39例，女23例；年齡4～12歲，平均9.8歲；病程7～42天，平均13.8天；春夏季發(fā)病27例，秋冬季35例 。
三、臨床癥狀及體征
除皮膚紫癜外，尚伴有多種全身及局部癥狀和體征：發(fā)熱18例(29.0％)，頭痛12例(19.4％)，軟弱乏力40例(64.5％)，全身不適13例(21.0％)，食欲減退46例(74.2％)，咳嗽咳痰21例(33.9％)，惡心嘔吐9例(14.5％)，咽喉疼痛11例(17.7％)，咽部不適18例(29.0％)，腹痛27例(43.5％)，關節(jié)腫痛36例(58.1％) 。58例作常規(guī)咽部檢查均有咽部充血，其中輕度充血17例占29.3％(17/58)，中度充血25例占43.1％(25/58)，重度充血16例占27.6％(16/58) 。扁桃體腫大26例占44.8％(26/58) 。余系統(tǒng)檢查無異常 。
四、實驗室檢查
45例作血常規(guī)檢查，血紅蛋白120g～142g/l，出血時間及凝血時間均正常，白細胞計數(shù)5.4×109／l～17.1×109／l，＞7.0×109／l 29例；＜ 7.0×109／l 33例；中性粒細胞0.48～0.85，＞0.70 41例；＜ 0.70 21例 。38例作血小板檢查均在正常范圍 。22例作血沉檢查，18例血沉加速 。43例作尿常規(guī)檢查，12例有尿蛋白及紅細胞 。
五、治療情況
1 抗組胺藥物的應用：本組62例全部使用抗組胺藥物，如撲爾敏、酮替芬、賽庚啶、非那根、息斯敏、特非那丁及仙特敏等，多數(shù)用1種，少數(shù)用2種 。2 抗生素的應用：62例使用抗生素，主要有青霉素、氨芐青霉素、林可霉素、新青霉素ⅱ 等 。3 其他治療：主要有糖皮質激素、鈣劑、維生素、中藥、轉移因子、丙種球蛋白及對癥治療 。4 治療結果：62例中11例結果不詳，余51例治愈46例，好轉5例；治愈的46例中，治愈時間最短10天，最長42天，平均16.6天 。
六、討論
過敏性紫癜是小兒常見病之一，原因眾多，如上呼吸道感染、藥物、蟲咬、寄生蟲、物理化學因素、食物(牛奶、魚蝦、雞蛋、蕈類) 。但根據(jù)我們對本組病例的觀察及臨床實踐，所有病例均有多種全身及局部癥狀和體征，尤其是本組接受檢查的58例患兒均有咽部充血，26例尚伴有扁桃體腫大 。我們認為上呼吸道感染，特別是咽炎及扁桃體炎是引起過敏性紫癜主要的原因 。有關過敏性紫癜的其他病因，最好在排除上呼吸道感染，特別是咽炎和扁桃體炎的前提下，再予考慮 。
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