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乳腺癌治療拯救乳房更拯救心靈

生活百科乳腺癌

10月是乳腺癌防治月 。近年來，本市乳腺癌發(fā)病率不斷上升 。采訪人員了解到，目前各大醫(yī)院的乳腺癌診斷和治療水平也不斷提高，在早期患者中，如做及早診斷和治療，40%至50%可保留完整乳房 。但100個早期患者中，實(shí)際選擇保乳的只有15個，剩下的那30個，則選擇了根除手術(shù)，雖然其治療效果和保乳是一樣的 。無獨(dú)有偶，可以滿足乳腺癌患者求“美”心愿的乳房再造手術(shù)，求治比率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于本市現(xiàn)有的整容水平 。專家提醒，乳腺癌患者的心靈創(chuàng)傷不可忽視，拯救生命不要忘記拯救心靈 。
【乳腺癌治療拯救乳房更拯救心靈】

乳腺癌治療拯救乳房更拯救心靈

文章插圖
復(fù)旦大學(xué)乳腺癌研究所所長、腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任邵志敏教授介紹，近年來我國乳腺癌發(fā)病率不斷上升，高發(fā)地區(qū)主要集中在沿海大城市，尤以上海最高 。近20年來，本市的發(fā)病率增加了180%左右 。據(jù)他推測，生活方式的西方化是發(fā)病率上升的主要原因之一，現(xiàn)代人飲食結(jié)構(gòu)熱量偏高，導(dǎo)致肥胖者增多，而肥胖與乳腺癌有直接關(guān)聯(lián) 。此外，一些營養(yǎng)品或口服液中大量使用雌激素，也惡化了中年女性的內(nèi)分泌環(huán)境，導(dǎo)致癌變 。
本市的乳腺癌患者呈現(xiàn)兩個發(fā)病年齡高峰，第一個高峰出現(xiàn)在45歲至50歲，第二高峰在60歲以后，總體說來，這是一種中老年女性疾病，但近來，發(fā)病年齡略有年輕化趨勢 。
早期乳癌30%放棄保乳
愛美是女人的天性，為滿足患者的心理需求，解除其心理負(fù)擔(dān)，早期乳腺癌患者一般行保乳手術(shù)，本市的保乳手術(shù)現(xiàn)已發(fā)展得比較成熟 。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院在女性乳腺癌診治方面具有領(lǐng)先水平，在乳腺癌分子病理學(xué)、分子生物學(xué)基礎(chǔ)研究和臨床診治方面均達(dá)到了世界先進(jìn)水平 。目前，早期病例治療后5年和10年生存率分別達(dá)到93%和88%，晚期病例治療后的5年和10年生存率也可以分別達(dá)到49.5%和41.3% 。
邵志敏表示，乳腺x線檢查是目前最有效的早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的方法，該院以此做早期診斷，在手摸到乳房腫塊前，就能查出0期到2a期的早期患者 。對年紀(jì)較輕、腫塊少、在0期至1a期間的早期患者，一般建議可做保乳手術(shù)，比率占所有患者的40%至50% 。但是其中20%至30%的患者，出于對復(fù)發(fā)和安全的顧慮，往往不同意保乳 。其實(shí)，對早期患者而言，保乳和根除的治療效果是一樣的，尤其是小葉原位癌，手術(shù)治療后可徹底康復(fù)，根本無需切除 。保乳后，每6個月至1年檢查一次，可大大減輕復(fù)發(fā)風(fēng)險 。
華山東方乳房外科醫(yī)院鄒強(qiáng)教授告訴采訪人員，早期病人可以選擇小手術(shù)和大放療的醫(yī)療手段，手術(shù)將惡性淋巴清除 。而保留乳房，早期手術(shù)以治療為主，輔以化學(xué)抗癌藥物、放射、激素、免疫等措施的綜合治療，其效果和切除根治是相同的 。事實(shí)上，國內(nèi)病人選擇切除乳房，這是一個觀念問題 。在理論上，放射治療的效果和化療是一樣的，也是可以治愈好的，但從目前病人來看，接受保乳的病人并不是很多 。相對而言，年輕病人采取保乳多一些，而年紀(jì)大的病人則多數(shù)采取切除法 。
乳房再造熱度不夠
無獨(dú)有偶，在已被切除乳房的乳腺癌患者中，對美的追求也遠(yuǎn)遠(yuǎn)弱于對死亡的恐懼 。市第九人民醫(yī)院整形外科主任孫寶珊教授告訴采訪人員，目前乳房再造的仿真程度不低，手術(shù)比較滿意，但是來做手術(shù)的人并不多 。
乳房再造技術(shù)并不難，整形外科醫(yī)生和外科醫(yī)生合作，在乳癌根治切除術(shù)的同時可以進(jìn)行乳房再造 。常用的乳房再造術(shù)有應(yīng)用背闊肌肌皮瓣轉(zhuǎn)移再造乳房或者應(yīng)用腹直肌肌皮瓣料充填物來彌補(bǔ)不足的組織量 。有的病人乳房再造時需要的組織量較大，在這種情況下就要用假體等材料進(jìn)行填充 。再造后的乳房，不僅可以使患者的兩側(cè)乳房在手術(shù)后立即達(dá)到形式上的對稱，還能把乳房應(yīng)有的生理和心理感覺以及優(yōu)美的外形重新塑立起來 。在切除時沒有進(jìn)行手術(shù)的病人，可以在2年后、確保不會復(fù)發(fā)時再進(jìn)行手術(shù) 。

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