36歲的阿峰從去年10月份開始 ， 就時常覺得自己右下腹部會隱隱作痛，但每次痛的時間都很短，而且沒有其它任何不適 ， 他也就沒當回事兒 。
直到上周和朋友晚上燒烤聚餐時，阿峰突然肚子劇烈疼痛，腰都直不起來，無法走路 。朋友趕緊將其送到醫院急診 。
經過B超和CT檢查，醫生發現阿峰腹部有一個異常包塊，隨后腹腔鏡探查，又發現阿峰的腹腔布滿了大大小小的結節 ， 高度懷疑是胃腸道惡性腫瘤 ， 于是將阿峰收治住院，三天后再做腸鏡檢查 。
三天后，腸鏡檢查結果提示回盲部腫瘤，病理診斷為腺癌 。阿峰最終被確診為結腸腺癌，而由于病情處于晚期，阿峰目前只能接受以化療為主的綜合治療即便阿峰后悔不已，然而一切都已經晚了 。
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一、腹痛并非小事 ， 可能體內藏著癌 腹痛是一種很常見的臨床癥狀 ， 多數由腹腔內部器官病變引起 。幾乎人人都有過腹痛的經歷 ， 而在大多數人的認知中 ， 腹痛算不得什么大病 ， 不必大動干戈去醫院檢查 。
正如開頭案例中的阿峰，對頻繁出現的腹部隱痛不以為意，最終錯過了最佳治療時機，讓病情一再發展，影響了治療難度 。
實際上，體內有癌，腹部會發出“求救聲”，就看患者是否留心 。
腸癌造成的腹痛原因復雜，可能是癌腫本身對腸道產生的刺激，也可能是局部浸潤或侵犯導致器官被牽拉和粘連、腫瘤促發腸梗阻與腸穿孔等 。
不同因素造成的腹痛 ， 其疼痛表現和時間長短都不相同 。在絕大部分情況下 ， 腸癌腹痛多表現為隱痛、鈍痛或刀絞樣等不定時疼痛 。有部分患者在平時并沒有腹痛感 ， 而是進食后出現腹部隱痛或脹痛 。當腸癌誘發了梗阻或穿孔后，疼痛程度會加深，甚至是短時間內患者就會爆發劇烈腹痛 。
此外，臨床上常見的腹部腫瘤如胰腺癌、胃癌、肝癌、膽囊癌以及一些盆腔腫瘤如卵巢癌、子宮內膜癌、腹盆腔肉瘤等都會引起不同程度的腹部疼痛 ， 還有一些腹腔轉移性淋巴結主要表現為淋巴結腫大、融合 ， 因其位置深且鄰近或包埋血管、神經而引起疼痛、阻塞等癥狀 。
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二、一張“腹部地圖” ， 讓你知道自己為什么痛 雖說肚子痛很常見 ， 但卻很少有患者能夠第一時間準確地描述自己到底哪里痛怎么痛 。其實，肚子上不同位置、不同性質的痛，預示的疾病也往往不同 。
引起腹痛的原因很多，幾乎涉及各種疾病 。有可能是腹內臟器病變，也可能是腹外病變；有可能是器質性的，也可以是功能性的；可以是內科疾患，也可以是外科疾患，甚至最初為內科疾患，以后病情發展而以外科情況為主，病情復雜且變化多端 。
因此，只有準確判別”痛“的病因，才能對癥治療 ， 從源頭上解決問題 。
在醫院里 ， 醫生們經?？梢杂龅揭恍┪嬷亲?，卻說不準肚子具體哪個位置疼的患者 。我們可以用腹部九宮格自我定位肚子痛點 。
所謂的“腹部九宮格” ， 即將整個腹部分為右上腹、上腹、左上腹；右側腹、中腹、左側腹；右下腹、下腹、左下腹9個部分 ， 每一塊都對應了不同臟器，不同區域的疼痛就代表了不同的疾病 。
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①右上腹：右上腹是肝臟、膽囊所在處 。如果右上腹痛，要考慮與膽結石、膽囊炎、肝炎、肝臟腫瘤、消化性潰瘍等疾病有關 。
②上腹：上腹部是胃、十二指腸、胰腺等所在處，若上腹部疼痛，且常伴有反酸、噯氣、飽脹、嘈雜感、惡心等癥狀，主要病因有胃、十二指腸潰瘍，各種類型的胃炎或消化不良 。
③左上腹：左上腹是胃、胰腺和脾臟所在處 。若酒后、高脂飲食、暴飲暴食后 ， 左上腹發生劇烈腹痛，并伴有惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，要高度警惕急性胰腺炎 。
④右側腹：右側腹主要有升結腸和右側腎臟 。這個部位的疼痛，可能提示升結腸、腎臟和輸尿管結石等方面的疾病 。
⑤中腹：中腹部即臍周部位發生疼痛，多與腸道疾病有關，如急性腸炎、腸梗阻等 。功能性胃腸病、主動脈夾層也可能導致中腹部疼痛 。
⑥左側腹：左側腹疼痛多與腸道疾病、腎臟和輸尿管結石有關 。
⑦右下腹：右下腹有盲腸、闌尾，還有些生殖系統、泌尿系統的臟器也在這個區域附近 。右下腹部疼痛 ， 要考慮闌尾、結腸、輸尿管、卵巢等方面病因，如闌尾炎、腸道疾病、尿路結石、卵巢囊腫扭轉等 。
⑧下腹：下腹部主要臟器有子宮、膀胱和直腸 。下腹部疼痛要注意子宮、膀胱和腸道疾病，如盆腔炎、男性前列腺炎和睪丸炎、直腸炎、膀胱和尿道結石與炎癥等 。
⑨左下腹：左下腹有乙狀結腸、左側輸尿管、卵巢等 。該區域發生不適或疼痛，要注意是乙狀結腸炎癥、男子精索炎、女子附件炎或宮外孕等病因 。
再次強調，不同部位腹痛可能代表不同病癥，這里僅供初步參考 。此外 ， 腹痛的同時伴有呼吸困難、心前區不適、吐血、血便、黑便等癥狀，都需要就醫進一步治療 。
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腹痛作為一個癥狀，在臨床診療中非常常見 。腹痛可涉及多個科室，有時同一疾病不同階段或同一疾病在不同的患者身上也有不同的表現 。而且，腹痛不僅可以是腹腔臟器的病變 ， 甚至還可以是全身疾病的腹部表現 。因此，腹痛別大意，及時前往醫院排查病因才是正確的解決方法 。#春日生活打卡季#
參考資料：
[1]《「肚子疼」到底是哪里在疼？一張“腹部地圖”看得明明白白》.生命時報.2021-01-29
[2]《飯后腹痛 病根在腸胃》.中國家庭報.2022-01-10
[3]《急性腹痛首先考慮常見病》.健康報.2010-01-12
[4]《腹痛可能是腹主動脈瘤破裂預警》.人民政協報.2021-12-08
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