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死亡率 JAMA：減肥可以讓癌癥風險減少30%、死亡率下降近一半

腫瘤死亡率

死亡率 JAMA：減肥可以讓癌癥風險減少30%、死亡率下降近一半

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死亡率 JAMA：減肥可以讓癌癥風險減少30%、死亡率下降近一半

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死亡率 JAMA：減肥可以讓癌癥風險減少30%、死亡率下降近一半



世界衛生組織的數據顯示 ， 自1975年以來 ， 肥胖在全球的發生率增加了約兩倍 。 1975年至2016年期間 ， 全球兒童和青少年中 ， 男孩的肥胖率從0.7%上升至5.6% ， 女孩的肥胖率從0.9%上升至7.8% 。



肥胖是多種疾病的高危因素 ， 包括心血管疾病、糖尿病、脂肪肝和某些癌癥 。 2016年 ， 國際癌癥研究機構確定了13個與體重增加相關的腫瘤:食管癌、胃癌、結直腸癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、乳腺癌、子宮內膜癌、卵巢癌、腎癌、腦膜瘤、甲狀腺癌、多發性骨髓瘤 。
【死亡率 JAMA：減肥可以讓癌癥風險減少30%、死亡率下降近一半】據估計 ， 全球3.9%的新發癌癥可歸因于超重和肥胖 ， 而肥胖與癌癥死亡率之間的關聯也早已眾所周知 ， 它可以通過多種機制促進癌癥的進展 。
肥胖與全身性高胰島素血癥、脂肪因子、細胞因子、激素生物利用度和微生物組的變化有關 ， 所有這些都可能是導致癌癥的原因 。 肥胖還會導致細胞外基質和免疫細胞的變化 ， 從而產生一種促進癌癥發生的微環境 。



減重的方式之一是生活方式干預 ， 包括鍛煉和飲食控制 。 短期的臨床研究表明 ， 這些措施可能對腫瘤風險降低有益 ， 然而這些干預措施的長期益處仍不清楚 。
減肥藥物是另一種常用的減重手段 。 迄今為止 ， 研究最廣泛的減重相關藥物是二甲雙胍 ， 大量的臨床前研究和回顧性研究表明二甲雙胍對癌癥預防有好處 ， 但缺乏大型臨床研究的證實 。
新型減肥藥物 ， 如胰高血糖素樣肽1受體激動劑等 ， 現已被批準用于肥胖癥的治療 。 然而 ， 有癌癥史的患者通常被排除在這些新型減肥藥物的臨床試驗之外 ， 因此還不能確定這些新藥是否降低了癌癥風險和死亡率 。


而對于嚴重肥胖的人群來說 ， 其實減肥手術是最有效的減重手段 。 一般認為 ， 減肥手術可以讓患者的體重減輕20%~35% ， 而且效果可以維持很多年 ， 這一優勢是其他治療手段不可取代的 。
但一直以來 ， 研究人員都不清楚減肥手術是否可以降低人群的患癌風險 ， 以及對癌癥的預防效果究竟如何 。
近期 ， JAMA刊登的一項大型臨床研究稱 ， 減肥手術的確可以有效降低患癌風險 。 肥胖患者減肥之后患癌概率可以降低32% ， 腫瘤死亡率可以降低48%！

這項研究一共納入了30318例患者 ， 中位年齡是46歲 ， 平均身體質量指數（BMI）為45 。 其中有5053名患者接受過減肥手術 ， 另外25265名沒有接受手術的患者作為對照 。
研究一共持續了10年 ， 這期間手術組的患者體重平均減輕了27.5 kg ， 非手術組平均只下降了2.7 kg 。 體重下降越多 ， 癌癥的發生率也越低 。
在整個研究期間 ， 減肥手術組一共有96名患者發生了肥胖相關的癌癥 ， 非手術對照組一共有780例患者出現癌癥 ， 腫瘤的發生率分別為3.0/1000人/年和4.6/1000人/年 ， 10年的累積癌癥發生率分別為2.9%和4.9% 。

目前 ， 最主流的兩種減肥手術分別是袖狀胃切除術（SG）和胃旁路手術（RYGB） 。 SG是將胃的大部分切除 ， 可以實現抑制食欲的目的 。 RYGB則是對胃腸道結構進行重塑 。
從減重效果來看 ， SG的短期效果較好 ， 但RYGB的遠期效果更優 。 那么這兩種手術方式對降低腫瘤風險是否都有效果呢？

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