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|熊玲：抑郁癥的個性心理分析【修訂版】

（注：本文是選自我的“精神分析治療神經(jīng)癥課程培訓”之一）
|熊玲：抑郁癥的個性心理分析【修訂版】
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1 ， 個性病與病因分析
幾點理解
◎ 任何心理沖突到達“癥”的程度 ， 定有個性基礎的 ， 同樣 ， 任何長項達到“頂尖”水平 ， 定有某長項的潛質(zhì)或天賦 。 一個沒有神經(jīng)癥個性背景的人 ， 某挫折不至于他精神錯亂 ， 反之 ， 一個沒藝術潛質(zhì)的人 ， 給他多么優(yōu)越頂級的訓練 ， 也未必成為藝術家 。
這樣說 ， 是為了強化我們治因 ， 治本的意識 。
◎ 就抑郁癥的對癥治療 ， 重點在上一課所講的：疏通情緒、體驗感覺的提高 。 同時 ， 需要患者正視或承認自己的抑郁 。
◎ 就抑郁癥的對因治療 ， 是通過對抑郁動力和防御的分析開始 ， 直到澄明抑郁的深層原由 ， 然后須從源頭改變做起 。 如 ， 經(jīng)分析,某抑郁癥患者的深層原因是幼兒時受猥褻恥感形象自卑 ， 那么療愈的基本方向是逐一做到：看見、澄清自我內(nèi)在 ， 哪些是真實自我 ， 哪些是被迫或虛假自我？改寫內(nèi)在恥我的腳本 ， 是對自我過去所是、現(xiàn)在所是的認同和接納 。
抑郁癥亦是個性的病 ， 對個性的分析包括以下（當然是相對的 ， 有針對性的）：
◎ 過分內(nèi)省、隱忍 。 其內(nèi)心現(xiàn)實是害怕犯錯、違規(guī) ， 恐懼被攻擊、被懲罰 。
◎ 過分追求完善、完美 。 其內(nèi)心現(xiàn)實是極沒安全感 ， 恐懼被否定 。
◎ 過分敏感多疑、在意他人看法 。 其內(nèi)心現(xiàn)實是對危險的預感 ， 對自我形象及能力的懷疑 。
◎ 偏執(zhí) ， 不寬容 。 其內(nèi)心現(xiàn)實是自卑自恨 ， 嫉妒身邊的好 。
◎ 過分自律 ， 過高的道德需求 。 其內(nèi)心現(xiàn)實是對低價值感的幻想性補償 。
|熊玲：抑郁癥的個性心理分析【修訂版】
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2 ， 對動力和防御的分析
幾點理解
◎ 抑郁是人的基本情緒之一 ， 但抑郁癥的抑郁在程度上傷及了身心；抑郁本是一種力量 ， 但卻像動力倒流的反力量 。
◎ 精神動力性倒退 ， 即內(nèi)驅(qū)力障礙 。 人的內(nèi)驅(qū)力即是本能傾向 ， 包括兩方面：一是自然屬性的生理生長欲 ， 二是社會屬性的精神表現(xiàn)欲 。 其中任一方面受阻礙 ， 本能傾向就會朝反方向發(fā)展 。
◎ 比如 ， 因為貧窮、絕食、疾病等原因而抑制了生理生長欲 ， 那么內(nèi)驅(qū)力不是將生命推向發(fā)展 ， 而是停止生長或驅(qū)向死亡 。 精神分析稱 ， 這是死亡本能被激活 。
◎ 再如 ， 因為分離、虐待、羞辱等原因而壓抑了情感精神的表現(xiàn)與發(fā)展 ， 那么內(nèi)驅(qū)力不是將人推向自我實現(xiàn) ， 而是以一種破壞性力量把人引向反途：孤獨、自閉 ， 或暴力、瘋狂、物質(zhì)依賴等 。 精神的內(nèi)驅(qū)力受阻 ， 仍可激活死亡本能 ， 如人的自殺 ， 就是意義絕望激活了死亡本能 ， 或說是在意義絕望下的死亡本能表現(xiàn) 。
對抑郁動力的分析包括：
◎ 抑郁背后是生存焦慮 。 分析與省思：抑郁的存在 ， 是否表明主體的自我感處于對“現(xiàn)實危險”的心理危機？
◎ 抑郁背后是無助 。 分析與省思：抑郁的存在 ， 是否說明主體的自我感處于“承受不了欲望沖突”的無力無助？
◎ 抑郁背后是敵意 。 分析與省思：抑郁的存在 ， 是否表明主體在與“不堪重負的責任”作消極對抗？
◎ 抑郁背后是怨怒 。 分析與省思：抑郁的存在 ， 是否表明主體深懷“自尊挫敗”的羞憤？
◎ 抑郁背后是失落 。 分析與省思：抑郁的存在 ， 是否表明主體存在“未利用潛力”的懊惱 ， 或喪失了“某種潛力、對象”的絕望？

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