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華醫(yī)世界新媒體|感冒后咳嗽1月, 試試趙進喜教授自擬疏風止嗽湯.臨床6劑愈( 三 )


太陽衛(wèi)陽充實體質(zhì)之人 ， 在感冒后常有惡寒發(fā)熱 ， 頭身疼痛 ， 無汗 ， 脈浮緊等表現(xiàn) ， 因此在初病“風咳”之時 ，
若外束之風寒邪氣尚在 ，
可合入三拗湯之意 ， 酌加炙麻黃6～9g ， 苦杏仁9～12g ， 生姜9～12g以先去其外感之癥狀 ，
而后根據(jù)外感風寒邪氣祛除的程度 ， 調(diào)整解表散寒藥物的用量 。
太陽衛(wèi)陽太過體質(zhì)之人 ， 發(fā)病后常兼有咽干咽痛 ， 咳痰黏稠 ， 可酌加黃芩9g ， 連翹9～12g ， 牛蒡子9g ， 蘆根15～30g以增強清熱解毒之力 ，
同時需要強調(diào) ， 此時雖有熱證卻不可重用清熱解毒之藥 ， 需選用辛涼解表之品 ， 務(wù)必清中有透 ， 不可冰伏邪氣 。
2 · 陽明體質(zhì)之人
發(fā)病后常有便干等表現(xiàn) ， 若胃熱較盛 ， 可酌加牛蒡子15～18g ，
取其既能清熱通便 ， 又可辛涼散邪 ， 待咳嗽止后 ， 再酌加清熱通便之藥 。
若胃熱陰虛者 ， 過分養(yǎng)陰勢必收斂邪氣 ， 因此臨床上常根據(jù)患者陰虛情況酌加枇杷葉12～15g ， 桑葉12～15g ， 麥冬9～12g ， 北沙參9～12g等 。
3 · 少陽體質(zhì)
發(fā)病時常有口苦 ， 口干 ， 善太息 ， 情緒抑郁等表現(xiàn) ， 可酌加柴胡9～12g ， 黃芩9g ，
以疏肝理氣 ， 或直接合入小柴胡湯方意 ，
若肝郁日久 ， 傷及肝血 ， 亦可酌加當歸 ， 取其辛以透風 ， 甘以養(yǎng)血 ， 又可止咳逆上氣 。
4 · 太陰體質(zhì)
發(fā)病時常伴有大便稀溏 ， 納差等表現(xiàn) ， 偏于脾胃氣虛者 ， 可酌加生黃芪12～15g ， 炒白術(shù)9～12g ， 茯苓9～12g 。
偏于脾胃陽虛者 ， 可稍加干姜6～9g ， 炒蒼術(shù)12～15g ， 炒白術(shù)12～15g 。
若脾虛濕滯 ， 可酌加炒薏苡仁12～15g ， 茯苓12～15g 。
5 · 少陰體質(zhì)

發(fā)病時常有畏寒肢冷 ， 手足不溫 ， 神疲嗜睡等表現(xiàn) ， 可酌加桂枝9～12g ， 炙甘草6g ， 干姜6～9g ， 嚴重者合用麻黃細辛附子湯 。
6 · 厥陰體質(zhì)
發(fā)病時常伴有情緒急躁 ， 咽干口渴等表現(xiàn) ， 可于疏風止嗽湯中加強鎮(zhèn)肝、清肝之力 ，
可將鉤藤劑量加至20g ， 若癥狀嚴重 ， 可和入桑菊飲、黛蛤散、翹荷湯等 。
若患者兼有胸悶、憋氣 ，
可加瓜蔞15～18g ， 旋覆花15～30g ， 金沸草15～30g；
若兼有胸痛 ， 可酌加郁金10g ， 絲瓜絡(luò)10g 。
醫(yī)案
初診日期：2016年12月6日 。 女 ， 68歲 。
主訴：感冒后咳嗽1月余不解 。
患者1個月前因感冒咽痛 ， 服用藍芩口服液治療 ， 而后出現(xiàn)咳嗽 ，
咽癢則咳 ， 咳嗽劇烈 ， 咳痰稍多 ， 色白而黏 。
查體：舌質(zhì)紅 ， 舌苔薄黃 ， 脈數(shù) 。
既往史：患者既往有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病史 。
西醫(yī)診斷：PIC；
中醫(yī)診斷：風咳；
辨證：風襲肺衛(wèi) ， 宣降失司 。
治療上遵張仲景“病痼疾加以卒病 ， 當先治其卒病 ， 后乃治其痼疾也” ，
治：疏風散邪、利肺止嗽 ， 用經(jīng)驗方疏風止嗽方加減 。
處方：
荊芥6g防風6g桔梗6g
甘草6g薄荷（后下）9g
鉤藤15g陳皮9g枳殼9g
蟬蛻12g僵蠶12g
炒牛蒡子15g蘆根15g
連翹12g黃芩9g
白茅根30g 。
6劑 。 每日1劑 ， 水煎服 。 服藥6劑 ， 咳嗽已愈 。
按：

本例患者屬太陽衛(wèi)陽太過體質(zhì) ， 感冒之后過服寒涼之品 ，
邪氣被閉郁而不能外達 ， 導(dǎo)致風邪留戀 ， 肺失清肅 ， 宣降失職 ， 故咳嗽反復(fù)不愈 。
辨證為風邪襲表 ， 內(nèi)有郁熱 ， 故治療上選用疏風止嗽湯加清解郁熱之黃芩、連翹、蘆根、白茅根、炒牛蒡子 ， 選藥清靈 ， 立法精巧 ， 故能應(yīng)手而效 。
趙進喜教授 ， 治學(xué)嚴謹 ， 重視經(jīng)典 ， 師法歷代醫(yī)家臨床經(jīng)驗豐富 。
趙進喜教授治療PIC ， 辨體質(zhì)、辨病、辨證“三位一體” ， 治療上重在“輕”字 ， 即藥性輕、藥質(zhì)輕、藥量輕 。 應(yīng)用自擬經(jīng)驗方疏風止嗽湯 ， 取得了較好的療效 。

經(jīng)驗總結(jié)擴展閱讀