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上頜竇惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)是什么

生活百科惡性腫瘤

上頜竇惡性腫瘤多見于50歲以上的男性，男女發(fā)病比為4∶1 。上頜竇惡性腫瘤初期大多局限于竇內(nèi)，癥狀常不明顯 。待腫瘤不斷增長充滿竇腔，侵犯骨壁，同時(shí)向鄰近器官侵入，產(chǎn)生相應(yīng)癥狀時(shí)，常屬晚期 。因上頜竇惡性腫瘤在竇內(nèi)原發(fā)部位不同，其臨床表現(xiàn)也有所差異 。腫瘤原發(fā)于竇頂者易侵入眼底、篩竇；原發(fā)于竇底者易侵入牙槽、硬腭；原發(fā)于前壁者則易侵入面頰；原發(fā)于內(nèi)壁者可經(jīng)中、下鼻道或鼻腔外側(cè)壁進(jìn)入鼻腔；位于后側(cè)壁時(shí)則可穿破骨壁進(jìn)入翼腭窩 。發(fā)生各種癥狀分述如下：
【上頜竇惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)是什么】

上頜竇惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)是什么

文章插圖
(1)鼻部癥狀：腫瘤穿過鼻中道的自然開口，或破壞較薄的內(nèi)側(cè)壁產(chǎn)生鼻部癥狀 。①鼻出血：常為一側(cè)性涕中帶血或擤鼻后出血或少量多次鼻出血；②流涕：鼻腔分泌物增多，繼則成粘膿性或膿性，伴有惡臭，若腫瘤伴壞死，可出現(xiàn)臭血涕；③鼻塞：早期多不影響通氣，隨著腫瘤不斷向內(nèi)側(cè)擴(kuò)展，鼻塞呈進(jìn)行性加重；④嗅覺減退：因?qū)?cè)嗅覺不受影響或此癥狀被其他癥狀掩蓋，患者對(duì)此可無主訴 。
檢查時(shí)大多數(shù)病例鼻腔有異常，常見鼻腔外側(cè)壁內(nèi)移致鼻總道狹窄，腫瘤侵入鼻腔時(shí)可直接窺見，瘤體多位于鼻側(cè)壁，表面粗糙，或呈爛肉狀，觸之易出血；有時(shí)表面覆有污穢灰膜，伴組織壞死 。中鼻道或下鼻道可見血性分泌物或血痂；中鼻甲肥大、息肉樣變或息肉可與上頜竇腫瘤并存 。偶見息肉樣腫塊，實(shí)是惡性腫瘤，活檢即可確診 。
(2)眼部癥狀：上頜竇上壁受累后，腫瘤向上擴(kuò)展侵入眼眶時(shí)，可出現(xiàn)眼球向上移位，突眼，球結(jié)膜水腫，結(jié)膜充血，眼球運(yùn)動(dòng)受限產(chǎn)生復(fù)視與視力減退，如鼻淚管受壓則有淚溢 ?；紓?cè)眶下緣常飽滿，變鈍，與健側(cè)對(duì)比，不難區(qū)分 。
(3)口腔癥狀：上頜竇底壁與上齒列第2雙尖牙、第1磨牙及第2磨牙關(guān)系密切，當(dāng)病變累及時(shí)，臨床上可出現(xiàn)牙齒癢、痛、松動(dòng)、脫落、出血以及牙齦腫塊 。患者張口困難時(shí)，提示腫瘤累及翼板翼肌，向翼腭窩方向縱深發(fā)展，預(yù)后欠佳 。檢查可見竇內(nèi)腫瘤向下擴(kuò)展致兩側(cè)硬腭不對(duì)稱，患側(cè)隆起、飽滿，粘膜粗糙，有時(shí)可見癌腫穿出 。張口寬度縮小，從輕度受限至完全不能張口 。
(4)面頰部癥狀：腫瘤向前壁擴(kuò)展，破壞骨質(zhì)，使患側(cè)頰部腫起，產(chǎn)生發(fā)脹及輕度面痛；若病變波及眶下神經(jīng)、三叉神經(jīng)，則局部疼痛轉(zhuǎn)劇，或有麻木感 。檢查兩側(cè)面頰不對(duì)稱，早期表面皮膚色澤無改變，可推動(dòng)，觸之表面不規(guī)則，質(zhì)地較硬，無壓痛，無波動(dòng)；后期可見皮膚呈充血狀，潮紅，與腫塊粘連，或有皮膚癌瘺形成，伴壞死組織，有血性鼻膿 。
(5)其他癥狀：部分患者訴頭痛，有時(shí)為隱痛 。一旦腫瘤浸潤顱底，侵入顱內(nèi)，則疼痛劇烈 ?；颊咻氜D(zhuǎn)反側(cè)，呻吟不止，夜不成眠，一般止痛片、安眠藥不能緩解，需用麻醉劑方能止痛 。個(gè)別患者訴耳痛，多屬神經(jīng)反射性，一般不嚴(yán)重 。腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)，頸部常為轉(zhuǎn)移的首見部位，多轉(zhuǎn)移至同側(cè)頜下區(qū) 。當(dāng)腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，常見的有肺、肝、骨等組織的轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)咳嗽、咯血痰、肝腫痛、受侵骨局部疼痛等相應(yīng)的癥狀，用超聲波、x線檢查、ct掃描、mri檢查、甲胎蛋白試驗(yàn)等有助于早日發(fā)現(xiàn) 。

    經(jīng)驗(yàn)總結(jié)擴(kuò)展閱讀