【如何應(yīng)用抗感染藥物治療耳鼻咽喉科急慢性感染】抗感染藥物在耳鼻咽喉科的具體應(yīng)用方法為：
(1)鼻前庭或外耳道癤、癰凡診斷為癰，或癰遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，或同時伴糖尿病及白血病等疾病患者，最好首選氟氯青霉素500mg，每日4次，或先鋒ⅵ號500mg，每日4次，共5～7天 。
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(2)甲組乙種溶血性鏈球菌感染所致扁桃體或咽、喉感染，如伴扁桃體周圍膿腫、咽后膿腫、中耳炎、猩紅熱，或曾發(fā)作過風(fēng)濕熱，或伴有糖尿病、白血病及其他免疫抑制性疾病可首選青霉素v250mg～500mg空腹口服，每日4次，共10天，或用羥氨芐青霉素500mg，每日3次 。如對青霉素過敏，改用紅霉素500mg，每日4次；也可用復(fù)方新諾明 。
(3)臨床癥狀隱蔽的白喉患者或帶菌者首選紅霉素500mg，每6小時1次，共7天；或?qū)Σ∪擞们嗝顾豨200萬單位肌注，每6小時1次 。對帶菌者用青霉素v500mg口服，每日4次，共7天；對帶菌者，還可用氯潔霉素(氯林可霉素)300mg，每日3次，或利福平600mg，每日1次，共7天 。
(4)與耳鼻咽喉有關(guān)的頸深部以及后上縱隔感染常為鏈球菌、肺炎球菌、金葡菌、厭氧鏈球菌、類桿菌、大腸桿菌、克雷伯氏菌等的混合感染 。首選青霉素g200萬單位肌注，每4小時1次，可加滅滴靈(1克栓劑或600mg口服或500mg靜注，每8小時1次)；其次可用先鋒ⅵ號500mg，每6小時1次 。
(5)伴氣管支氣管炎及會厭炎的急性喉炎本病是一個常見的小兒急癥，如不積極治療，可因喉梗阻致死 。治療首選氨芐青霉素62.5～250mg肌注或靜注，每6小時1次，病情控制后改羥氨芐青霉素125～250mg口服，每日3次；其次可用復(fù)方新諾明 。如細(xì)菌對羥氨芐青霉素及復(fù)方新諾明耐藥，可改用氯霉素靜注(新生兒忌用)及羧芐青霉素100～200mg/kg靜注，每6小時1次 。
(6)化膿性上頜竇炎其主要致病菌為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、奈氏菌屬、兼性厭氧菌等 ?？墒走x氨芐青霉素500mg肌注，每6小時1次，或羥氨芐青霉素500mg口服，每8小時1次；滅滴靈600mg(或栓劑1g)口服，每8小時1次 。其次，可用先鋒ⅳ號500mg，每6小時1次，與滅滴靈合用 。
(7)化膿性額竇炎常為肺炎球菌及某些厭氧菌的感染，可選先鋒ⅵ號加滅滴靈；氨芐青霉素(或羥氨芐青霉素)加氟氯青霉素(靜注或口服)以及滅滴靈(劑量及用法均同前) 。
(8)鼻竇炎并發(fā)癥治療上用藥劑量要大，并需采用腸胃外途徑給藥 。氨芐青霉素1g肌注或靜注，加氟氯青霉素1g肌注或靜注，每6小時1次，再加用滅滴靈 ?；蚋挠孟蠕hⅵ號1g靜注，每6小時1次，因先鋒霉素不能透過血腦屏障，故只用于并發(fā)癥的最早期 。如病人情況差，從涂片上懷疑到或已培養(yǎng)出腸道桿菌，應(yīng)采用慶大霉素靜滴或肌注，但慶大霉素也不易透過血腦屏障，故不宜用于顱內(nèi)感染 。顱內(nèi)感染以用氯霉素為宜 。同時要注意，氯霉素與青霉素在體內(nèi)顯示拮抗作用，因此最好不要合用 。
(9)耳部嚴(yán)重感染常由綠膿桿菌、金葡菌及鏈球菌等引起，應(yīng)早期大劑量抗菌治療，不要等培養(yǎng)結(jié)果出來后才開始用藥 。青霉素200萬單位肌注，每8小時1次，加氟氯青霉素1克肌注或靜注，每6小時1次；或最好用羧芐青霉素2g靜注，每6小時1次及慶大霉素1.6mg/kg靜滴或肌注，每8小時1次 。
(10)急性化膿性中耳炎如為小兒鏈球菌或肺炎球菌感染，應(yīng)采用青霉素v50mg/kg口服；如果是以流感嗜血桿菌感染為主的5歲以下小兒，最好用氨芐青霉素(15～75mg/kg)或羥氨芐青霉素(30mg/kg)；對青霉素過敏者，可改用紅霉素或強(qiáng)力霉素；如細(xì)菌對氨芐青霉素或羥氨芐青霉素耐藥，可改用新型先鋒霉素 。
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