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尖銳濕疣的復(fù)發(fā)與細(xì)胞免疫功能

生活百科尖銳濕疣

尖銳濕疣(ca)是目前國(guó)內(nèi)外流行發(fā)病最多的性傳播疾病之一，本病容易復(fù)發(fā)，一般認(rèn)為ca復(fù)發(fā)與患者機(jī)體的細(xì)胞免疫功能有關(guān) 。我們檢測(cè)了126例ca患者治療前后的細(xì)胞免疫功能指標(biāo)，并對(duì)ca患者的一般資料、治療方法及治療前后機(jī)體細(xì)胞免疫功能等17項(xiàng)指標(biāo)與復(fù)發(fā)情況進(jìn)行多因素回歸分析，現(xiàn)報(bào)道如下 。

尖銳濕疣的復(fù)發(fā)與細(xì)胞免疫功能

文章插圖

一、材料和方法
1.病例選擇：全部病例均為我院皮膚科性病門診根據(jù)衛(wèi)生部疾病控制司制訂的ca診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的ca初診患者，共126例，其中男50例，女76例，年齡(34.3±11.2)歲(19～70歲)，病期3d至2年(中位數(shù)為1個(gè)月) 。皮損的嚴(yán)重程度按疣體大小和數(shù)量評(píng)分，每個(gè)疣體＞5mm的計(jì)3分，累加分值2～60分(中位數(shù)8分) 。所有患者在就診前1個(gè)月內(nèi)未接受過(guò)抗ca治療，未用過(guò)任何免疫調(diào)節(jié)劑 。
2.分組和治療方法：患者隨機(jī)分為7個(gè)治療組，分別采用：①液氮冷凍療法，②高頻電燒灼療法，③0.5％足葉草毒素局部外涂，④高頻電燒灼去除疣體后隔天局部注射ifn－α2b(100萬(wàn)iu連續(xù)5次)，⑤液氮冷凍療法加全身應(yīng)用ifn－α2b(隔天三角肌處皮下注射100萬(wàn)iu連續(xù)5次)，⑥高頻電燒灼療法加全身應(yīng)用ifn－α2b(用法同上)，⑦0.5％足葉草毒素局部外涂加全身應(yīng)用ifn?α2b(用法同上) 。全部患者治療后隨訪觀察3個(gè)月，疣體完全脫落消失后又在該局部重新出現(xiàn)者為復(fù)發(fā)，記錄復(fù)發(fā)情況 。
3.免疫功能檢測(cè)方法：所有患者在治療前和疣體去除及療程結(jié)束后2周各檢測(cè)1次機(jī)體細(xì)胞免疫功能 。用抗人t淋巴細(xì)胞單克隆抗體(mcab)堿性磷酸酶－抗堿性磷酸酶(apaap)法檢測(cè)患者外周血nk細(xì)胞和t淋巴細(xì)胞亞群cd3＋細(xì)胞、cd4＋細(xì)胞、cd8＋細(xì)胞的分布(使用軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院生物制劑發(fā)展中心生產(chǎn)的試劑盒)，用放射免疫法檢測(cè)患者血清白介素－2(il－2)水平(使用北京解放軍總醫(yī)院東亞免疫技術(shù)研究所生產(chǎn)的試劑盒)，詳細(xì)檢測(cè)步驟均按試劑盒使用說(shuō)明書進(jìn)行 。
4.統(tǒng)計(jì)分析方法：將126例ca患者的18項(xiàng)資料編成數(shù)據(jù)，即將患者的年齡、性別、病程、皮損的嚴(yán)重程度、治療方法、治療前的外周血il－2水平、nk細(xì)胞數(shù)量、cd3＋細(xì)胞、cd4＋細(xì)胞、cd8＋細(xì)胞的分布值、cd4＋細(xì)胞/cd8＋細(xì)胞比率及治療后的il－2水平、nk細(xì)胞數(shù)量、cd3＋細(xì)胞、cd4＋細(xì)胞、cd8＋細(xì)胞的分布值、cd4＋細(xì)胞/cd8＋細(xì)胞比率和復(fù)發(fā)情況分別設(shè)定數(shù)據(jù)x1、x2、x3、……x18，以上x(chóng)1～x17作自變量，x18作因變量 。用spss6.0forwindows統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行x1～x17與x18的多因素逐步回歸分析 。
二、結(jié)果
1.各治療組的復(fù)發(fā)情況：液氮冷凍療法治療23例，復(fù)發(fā)10例(43.5％)；高頻電燒灼療法治療23例，復(fù)發(fā)9例(39.1％)；足葉草毒素局部外用治療23例，復(fù)發(fā)6例(26.1％)；高頻電燒灼加局部注射干擾素治療15例，復(fù)發(fā)6例(40.0％)；冷凍療法加全身應(yīng)用干擾素治療15例，復(fù)發(fā)8例(53.3％)；高頻電燒灼加全身應(yīng)用干擾素治療13例，復(fù)發(fā)6例(46.2％)；足葉草毒素局部外用加全身應(yīng)用干擾素治療14例，復(fù)發(fā)4例(28.6％)，共治療126例，復(fù)發(fā)50例(39.7％) 。經(jīng)卡方檢驗(yàn)(χ2=4.031，p＞0.05)，不同方法治療ca的復(fù)發(fā)率無(wú)顯著性差異 。
2.根據(jù)隨訪觀察期內(nèi)ca的復(fù)發(fā)情況將患者分為無(wú)復(fù)發(fā)組和復(fù)發(fā)組，治療前后兩組患者機(jī)體的各項(xiàng)細(xì)胞免疫功能指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1 。
3.經(jīng)過(guò)多因素逐步回歸分析，最后進(jìn)入回歸方程的自變量有x3、x4、x8、x9、x11、x12、x13、x14等8個(gè)差異有顯著性的項(xiàng)目，結(jié)果詳見(jiàn)表2 。回歸方程為：y=2.569077＋0.116022x3－0.032169x12－0.007555x13－0.345595x11－0.042752x8－0.013423x14＋0.016107x9＋0.011626x4 ?；貧w方程的方差分析f=10.2，p＜0.01，差異有顯著性

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