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為什么提倡變應(yīng)性鼻炎使用綜合治療措施

生活百科鼻炎

變應(yīng)性鼻炎的綜合治療措施如下：
(1)避免與變應(yīng)原接觸對(duì)已明確的變應(yīng)原，應(yīng)盡可能脫離接觸 。花粉癥患者，在花粉播散期應(yīng)減少戶外活動(dòng)，常年性鼻炎者要改善居室環(huán)境，斷養(yǎng)貓狗、花鳥、撤換地毯、羽毛褥墊，室內(nèi)通風(fēng)及減少灰塵等措施皆有裨益 。另外在飲食方面要避免過(guò)食生冷、油膩、魚蝦等葷腥之物 。
【為什么提倡變應(yīng)性鼻炎使用綜合治療措施】

為什么提倡變應(yīng)性鼻炎使用綜合治療措施

文章插圖
(2)西藥治療
①季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎的藥物治療此型鼻炎發(fā)病時(shí)間較固定，為預(yù)防用藥創(chuàng)造了機(jī)會(huì) 。正確運(yùn)用藥物，不僅能減輕花粉期鼻部癥狀，還可使部分病例不需很長(zhǎng)的減敏注射便可較輕松地度過(guò)花粉期 。
酮替芬每日2次，每次1mg口服 。從發(fā)病前兩周開始服用至整個(gè)發(fā)病期結(jié)束 。此藥既有抗組織胺現(xiàn)象，也有預(yù)防炎性介質(zhì)自白細(xì)胞釋放的作用 。服藥后頭兩周有嗜睡作用，以后可逐漸減輕 。因此司乘人員、從事精密操作者慎用 。
色甘酸鈉臨床應(yīng)用的制劑為2%滴鼻液或氣霧劑，也有以粉末噴入鼻腔者 。每日3次，每次每鼻孔劑量相當(dāng)于2.5mg 。應(yīng)在發(fā)病前兩周開始應(yīng)用 。此藥可通過(guò)抑制ca2+?進(jìn)入細(xì)胞、穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，來(lái)預(yù)防組織胺等介質(zhì)釋放 。
腎上腺皮質(zhì)激素此藥可在不同水平上抑制鼻變態(tài)反應(yīng)的癥狀 。發(fā)病季節(jié)前一周肌注醋酸曲安縮松混懸注射液或于鼻內(nèi)應(yīng)用(氣霧劑、滴鼻劑) 。鼻內(nèi)應(yīng)用可持續(xù)至發(fā)病期結(jié)束 。常用藥丙酸倍氯米松劑量為400μg/d 。一些臨床醫(yī)師常以地塞米松臨時(shí)配制 。此種皮質(zhì)激素經(jīng)鼻吸收能力較強(qiáng) 。
在整個(gè)發(fā)病期內(nèi)，還應(yīng)視具體病情酌加下列藥物：
①抗組織胺藥對(duì)控制鼻、眼發(fā)癢、多發(fā)性噴嚏效果明顯 。如撲爾敏、苯海拉明等 。
②色甘酸鈉眼藥水花粉癥患者眼部癥狀明顯者可滴用，也可與地塞米松眼藥水交替使用 。
③鼻減充血?jiǎng)┤绫羌捉M織充血性腫大，可用1%麻黃素滴鼻 。為防止發(fā)生藥物性鼻炎，應(yīng)間斷性或交替性給藥，或加服三磷酸腺苷納 。
②常年性變應(yīng)性鼻炎的藥物治療抗組織胺藥、色甘酸鈉、腎上腺鈉、腎上腺皮質(zhì)激素以及抗膽堿類藥物皆可應(yīng)用 。
(3)特異性免疫療法根據(jù)變應(yīng)原檢查結(jié)果，用皮試陽(yáng)性的變應(yīng)原物質(zhì)的浸液，從低濃度開始注射，逐次增加劑量和在一定時(shí)間后再增加濃度，以達(dá)到特異性減敏目的 。臨床常采用常年性減敏注射、快速減敏注射、季節(jié)前減敏注射三種 。
(4)外科療法鼻變態(tài)反應(yīng)時(shí)副交感神經(jīng)活性增高，切斷鼻腔副交感神經(jīng)供給，可降低其活性 。這類手術(shù)包括翼管神經(jīng)切斷術(shù)、篩前神經(jīng)切斷術(shù)和巖淺大神經(jīng)切斷術(shù) 。有顯著的近期療效 。伴有鼻中隔偏曲者，可行鼻中隔矯正術(shù) 。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)于此病的診治具有獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)和特色 。本病的發(fā)病多因肺、脾、腎虛、氣虛血瘀，其表現(xiàn)在肺，但其病理變化與脾腎有一定關(guān)系 。中醫(yī)稱本病為“鼻鼽”、“鼽涕” 。
(1)內(nèi)治①肺虛衛(wèi)弱證：鼽嚏遇風(fēng)冷易發(fā)，鼻癢噴嚏，鼻塞涕清，鼻粘膜淡白，咽癢咳嗽，易罹感冒，自汗惡風(fēng)；舌淡苔白，脈弱 。治宜溫肺實(shí)衛(wèi)，祛風(fēng)散寒 。方用溫肺止流丹合桂枝湯加減 。藥用：紅參12g，桂枝10g，白芍12g，荊芥10g，細(xì)辛3g，訶子10g，魚腦石12g，甘草6g，生姜3g，大棗5g 。鼻塞甚，加辛夷10g，白芷12g；病休時(shí)宜服玉屏風(fēng)散 。②脾氣虛弱證：鼻鼽反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈，清晨易發(fā)、鼻酸悶脹，噴嚏連連，鼻塞較重，涕稀白微粘，量多，鼻粘膜蒼白或灰白，水腫明顯，或有息肉樣變，頭重身困，倦怠乏力，納差便溏；舌淡胖有齒痕，苔白滑，脈緩弱 。治宜健脾益氣，升清化濁 。方用補(bǔ)中益氣湯合羌活勝濕湯加減 。藥用：黃芪15g，白術(shù)12g，陳皮15g，升麻6g，黨參15g，羌活10g，防風(fēng)12g，藁本10g，葛根12g，白芷12g，甘草6g 。涕多，鼻粘膜水腫甚，加茯苓20g；病休時(shí)宜服用補(bǔ)中益氣丸 。③腎督陽(yáng)虛證：鼻鼽經(jīng)年不愈，反復(fù)發(fā)作，冬季尤甚 。鼻內(nèi)冷楚，癢嚏不已，清涕如水，量多不止，鼻粘膜蒼白水腫，多有息肉樣變，形寒怕冷，腰膝冷痛，耳鳴重聽；舌淡苔白，脈沉遲 。治宜溫腎益督，散寒止鼽 。方用金匱腎氣丸合麻黃附子細(xì)辛湯加減 。藥用：制附子10g，桂枝10g，麻黃6g，細(xì)辛3g，茯苓20g，熟地黃15g，山藥12g，澤瀉15g，五味子12g，益智仁12g，金櫻子12g，甘草6g 。鼻塞甚，加蒼耳子10g，辛夷10g；頭腦冷痛，加吳茱萸10g；病休時(shí)宜服金匱腎氣丸 。④氣虛血瘀證：鼽嚏屢發(fā)，反復(fù)無(wú)常，遷延不愈，鼻塞涕清，鼻粘膜灰暗、淡暗或暗紅，鼻甲肥大，多有息肉樣變或息肉形成，頭痛悶脹，少氣乏力；舌淡暗，苔白，脈細(xì)澀 。治宜益氣溫陽(yáng)，活血化瘀 。方用實(shí)衛(wèi)和榮湯加減 。藥用：黃芪30g，黨參30g，白術(shù)15g，當(dāng)歸15g，白芍15g，桃仁12g，紅花10g，川芎12g，白芷12g，辛夷10g，地龍15g，桂枝6g，甘草6g 。鼻粘膜息肉樣變或形成息肉，加茯苓20g，僵蠶15g 。

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