醫(yī)學上將實際體重在平均標準體重的120%以上，或體重指數(shù)(bmi)>25視為肥胖；實際體重低于平均標準體重的20%，或bmi<19時，應視為體重過低或消瘦 。無論是肥胖還是消瘦，對月經(jīng)的正常潮汛都有一定影響 。
【肥胖與消瘦對月經(jīng)有何影響】
文章插圖
(1)肥胖：引起肥胖的原因很多，如遺傳因素、腎上腺皮質(zhì)疾病、卵巢疾病、腦病、糖尿病等 。有研究顯示，父母雙方皆為肥胖者，后代肥胖的發(fā)生率為73%；父母有一方是肥胖者，則發(fā)生率為41%；父母雙方均不肥胖，發(fā)生率為9% 。最常見的是單純性肥胖，這可能與生活方式、飲食習慣有關(guān) 。長期攝入食物所產(chǎn)生的熱量超過機體活動所消耗的需要，剩余的熱量就會轉(zhuǎn)化為脂肪貯存在體內(nèi) 。
肥胖者體內(nèi)脂肪過多，脂肪間質(zhì)細胞中的芳香化酶活性高于正常水平，它將體內(nèi)雄激素轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に氐牧繛檎ｓw重者的2～5倍 。不僅如此，肥胖者雌激素的主要代謝產(chǎn)物，仍然為具有生物活性的雌三酮 。這兩種來源的雌激素不像卵泡分泌的雌激素那樣有周期性波動，因此不能誘發(fā)垂體大量釋放黃體生成素(lh)與卵泡刺激素(fsh)，形成血內(nèi)lh/fsh峰，排卵便停止或稀發(fā) 。月經(jīng)則可稀發(fā)、淋漓或量多 。體內(nèi)高水平的雌激素長期作用，且無孕激素對抗，易引起子宮內(nèi)膜增生或腺癌 。
肥胖婦女血內(nèi)的有生物活性的游離雄激素水平可過度增高，造成面部、乳頭旁或下腹中線的汗毛粗多而長 。過多的游離雄激素還可以抑制卵泡發(fā)育，引起閉經(jīng)和不孕 。
(2)消瘦：消瘦的形成原因可因食物中營養(yǎng)熱量不足、或胃腸道疾病導致營養(yǎng)物質(zhì)吸收不良、慢性感染、腫瘤使營養(yǎng)物質(zhì)消耗過多等 。有些女子過分追求苗條體型，過度節(jié)食或采用不適當?shù)姆椒p輕體重，亦會導致體重過低 。著名的美國人口環(huán)境學教授frisch報告，身高1.65米的少女，體重至少要達到49公斤，體內(nèi)脂肪量必須達到體重的17%時月經(jīng)才可能來潮，被稱為臨界體重(體脂)；而建立規(guī)則的排卵月經(jīng)時，體內(nèi)脂肪量必須達到體重的22%～26% 。這些脂肪主要分布在乳房、腹部及髖、臀部 。
還有許多現(xiàn)象也證明，體重或體內(nèi)脂肪量適當是維持正常卵巢功能的必要條件 。例如19世紀西方國家少女月經(jīng)初潮平均年齡為15.5歲，而現(xiàn)在為12.6歲 。這與西方國家經(jīng)濟發(fā)達后營養(yǎng)充足，體重增加提早有關(guān) 。我國城市少女初潮年齡亦有提早的趨勢 。又如，胖的女孩初潮早，消瘦者則遲 。有的少女患神經(jīng)性厭食癥，體重下降至一定程度，月經(jīng)即停閉 。這似乎是一種生理性避孕 。因為體重過低時不能勝任妊娠及分娩的負擔 。
體重過低對身體亦有害，如體力、精力不足，易患呼吸道、消化道疾病、閉經(jīng)及骨質(zhì)疏松癥等 。體重過低時，由脂肪轉(zhuǎn)換而生成的雌激素量減少，雌激素的主要代謝產(chǎn)物轉(zhuǎn)變?yōu)橛锌勾萍に鼗钚缘膬翰璺哟萍に?。這些改變作用于腦內(nèi)，使gnrh脈沖分泌受到抑制，就像逆轉(zhuǎn)到兒童時期一樣，出現(xiàn)閉經(jīng) 。低雌激素狀態(tài)使骨骼內(nèi)鈣質(zhì)丟失加速，日積月累便會造成骨質(zhì)疏松癥 。
體重過低者應該到醫(yī)院查明原因，及時治療 。在飲食方面應糾正挑食、偏食及吃零食的習慣，定時定量攝入熱量充足、富有蛋白質(zhì)及維生素的食物 。同時進行適當?shù)捏w育鍛煉，增加食欲，改善消化功能，使體重增加至正常范圍內(nèi) 。
附注：醫(yī)學上通常以身高(厘米)減去105，即得出平均標準體重(公斤) 。實際體重與平均標準體重相差正負10%范圍以內(nèi)，都以視為正常 。還有一種方法是以體重指數(shù)(bmi)即體重(公斤)/身高(米2)表示，bmi=19～24時視為正常 。
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