《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“左右者，陰陽之道路也” 。就人體而言，內(nèi)臟的陰陽屬性正如《素問·刺禁論》所云：“肝生于左，肺藏于右” 。一般的解釋如張景岳所論：“肝木旺于東方而主發(fā)生，故其氣生于左 。肺金旺于西方而主收斂，故其氣藏于右” 。這里的“肝、肺”是中醫(yī)學(xué)中對臟腑功能特性的概括 。在中醫(yī)藏象學(xué)中“肝”之一字代表主升、主動的生理特性，屬陽；“肺”之一字代表主靜、主降的生理特性，屬陰 。人體左為陽而右為陰在中醫(yī)學(xué)中已成定論 。筆者用陰陽原理對人體非對稱內(nèi)臟的解剖特征進行功能與結(jié)構(gòu)上的分析，發(fā)現(xiàn)“左右者，陰陽之道路也”不只是一個天人類比的泛泛理論，而是一個幾近嚴格的內(nèi)臟功能分區(qū)定理，并由此可導(dǎo)出關(guān)于現(xiàn)代解剖的太極圖 。
【解剖臟器非對稱特征中的太極規(guī)律】
文章插圖
解剖臟器的陰陽屬性
心臟位置偏左，以體正中線為界，心臟的主要收縮運動功能是在左側(cè)完成的，且收縮功能越向左越強，故左側(cè)陽氣旺于右側(cè) 。左心室運動功能強于右心室 。若以心臟自身分陰陽，則左心室為陽而右心室為陰，也體現(xiàn)左陽右陰的規(guī)律 。心臟是從血管中分化出來的，從小血管、大血管到心房再到心室是一種功能進化上的前進方向，心臟運動功能發(fā)展的方向是指向左方的 。
肺臟本身是一個靜態(tài)的、無主動運動特性的臟器，屬陰 。肺臟可自身再分陰陽 。左肺2葉而右肺3葉 。右肺“形”的特征強于左側(cè)，形屬陰 。以左右肺分陰陽則右肺為陰中之陰，而左肺為陰中之陽 。因此，胸腔從整體看也是左為陽而右為陰 。
腹腔上部主要由肝臟、膽囊、胃、胰、脾構(gòu)成，肝臟、膽囊居右，胃、胰、脾居左 。把這一部分作為一個整體即一氣來劃分陰陽，則肝臟為右側(cè)的最大臟器，是一個無運動特征的實質(zhì)性臟器，“形”的特征強，故屬陰 。肝臟為一大陰，配以小陽，即膽囊這一有收縮運動特性的器官 。胃是左側(cè)的最大臟器，中空而運動特性強烈，故屬陽 。此為一大陽 。胃左側(cè)(胃大彎)的收縮功能強于右側(cè)(胃小彎)，其膨大的方向也就是其運動功能發(fā)展的方向，是指向左方的 。這一點和心臟是統(tǒng)一的 。以胃自身分陰陽，也是左為陽而右為陰 。脾胰這兩個實質(zhì)性而無運動特征的臟器為小陰 。由此可見，上腹部臟器關(guān)系與陰陽圖甚為符合(如圖1所示) 。
腸道是能運動的臟器，分為小腸和大腸，整體具有陽的特性，但其左右的陰陽屬性又是不一樣的 。小腸分為空腸和回腸，空腸在解剖位置上主要居于腹部左上方，而回腸主要位于右下方 。空腸較回腸腸壁厚、管腔大，運動功能強，對食物的消化吸收功能明顯強于回腸 。回腸只是空腸在結(jié)構(gòu)和功能上的一種儲備和延伸 。故把小腸作為一個整體分陰陽，則空腸為陽，而回腸為陰 。符合左陽右陰的規(guī)律 。
大腸由盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸構(gòu)成 。一般情況下，它們在傳導(dǎo)食物殘渣和形成糞便方面的蠕動運動沒有明顯差異，但排便反射這一大腸的劇烈運動是由位于左側(cè)的降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及直腸的收縮功能完成的，這使左側(cè)大腸的運動功能明顯地強于右側(cè) 。故以大腸作為統(tǒng)一體分陰陽則也是左為陽而右為陰 。
動脈與靜脈相比，動脈有搏動功能，并隨血流方向逐漸分枝而歸于無形，體現(xiàn)“陽化氣”的特點，故屬陽；靜脈的運動特性弱于動脈，且隨血流方向由無形匯聚成形，體現(xiàn)“陰成形”的特點，故屬陰 。在體腔內(nèi)大動脈體系如胸、腹主動脈的分布居于左側(cè)，而大靜脈體系如門靜脈、上下腔靜脈均居于右側(cè)，也體現(xiàn)出陽在左而陰在右的特點 。
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